「診断がないと、児童発達支援には相談できないのでしょうか」
「まだ病院には行っていないけれど、発達が気になります」
「園で困っていると言われたけれど、療育に相談していいのかわかりません」
「受給者証がないと、問い合わせもできないのでしょうか」
このように迷っている保護者の方は少なくありません。
結論から言うと、診断がなくても、児童発達支援への見学・相談は可能です。
ただし、実際に児童発達支援を利用する場合には、市町村による支給決定と、通所受給者証が必要になります。甲府市でも、障害児通所支援の利用開始までの流れとして、事前相談、申請、調査、障害児支援利用計画案の作成・提出、支給決定、通所受給者証の交付という流れが示されています。
この記事では、診断がない段階で児童発達支援に相談してよいのか、相談と利用開始の違い、発達が気になる段階でできることについてわかりやすくお伝えします。
「うちの子も相談してよいのかな」と迷っている方は、中央市・笛吹市周辺で児童発達支援の見学・相談を考えている方向けの記事も参考にしてください。
「診断がない＝相談できない」ではありません
児童発達支援という言葉を聞くと、
「診断名がある子が行く場所」
「障害者手帳がある子だけが利用する場所」
「病院で発達障害と言われてから相談する場所」
というイメージを持つ方もいます。
しかし、保護者の方が最初に感じる不安は、必ずしも診断名から始まるわけではありません。
たとえば、
- ことばがゆっくり
- 園で集団に入りにくい
- 一斉指示が通りにくい
- 切り替えで大きく崩れる
- 友達との関わりが難しい
- 落ち着きがないと言われた
- 家では困らないが、園では困っている
- 就学に向けて不安がある
というような、日常の中の「気になる姿」から始まることが多いです。
こども家庭庁の児童発達支援ガイドラインでも、家族が子どもの発達に不安を感じるなどの「気付き」の段階にある子どもや家族に対して、丁寧に幅広い相談に対応していく機能が示されています。
つまり、
「診断が出てから相談する」だけではなく、「気になる」「園で困っている」「関わり方を知りたい」という段階で相談してよい
ということです。
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受付：24時間 / 返信：9:00〜20:00（土日祝も対応）
相談と利用開始は違います
ここは、保護者の方にとってとても大切なポイントです。
児童発達支援への相談・見学と、実際の利用開始は同じではありません。
| 内容 | 診断・受給者証が必要か |
|---|---|
| 電話・フォームで問い合わせる | 不要 |
| 見学する | 不要 |
| 発達や園での困りごとを相談する | 不要 |
| 利用が合いそうか相談する | 不要 |
| 児童発達支援を正式に利用開始する | 通所受給者証が必要 |
まず相談する段階では、診断名がなくても大丈夫です。
一方で、実際に児童発達支援を利用する場合には、市町村での申請・調査・支給決定が必要になります。甲府市の案内でも、提出された障害児支援利用計画案や勘案すべき事項を踏まえて市が支給決定を行い、通所受給者証を交付するとされています。
そのため、まずは、
「うちの子は相談してよい段階なのか」
「どのような支援が合いそうか」
「受給者証の申請が必要そうか」
を整理するために、見学・相談を利用していただくとよいです。
診断がない段階で相談してよいケース
次のような場合は、診断がなくても一度相談してみてよいタイミングです。
1. 園で困っていると言われた
保育園や幼稚園から、
「集団に入りにくいです」
「一斉指示が通りにくいです」
「活動の切り替えが難しいです」
「友達とのトラブルが増えています」
「一度、発達相談を考えてみてもよいかもしれません」
と言われることがあります。
このとき、保護者の方はとても不安になると思います。
「家ではそこまで困っていないのに」
「先生に迷惑をかけているのかな」
「療育に行くほどなのかな」
「診断がないのに相談していいのかな」
と迷うこともあります。
しかし、園で困りごとが見えている場合は、相談の大切なきっかけになります。
家庭と園では、求められる力が違います。園では、集団で動く、順番を待つ、先生の話を聞く、友達と関わる、活動を切り替えるなど、家庭よりも多くの力が求められます。
そのため、家庭では目立たなかった困りごとが、園で見えてくることがあります。
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2. ことばの発達が気になる
ことばについては、保護者の方が早い段階から気づきやすい部分です。
たとえば、
- 単語が少ない
- 二語文が出にくい
- 名前を呼んでも反応が弱い
- 言いたいことが伝わらず泣く
- 質問に答えるのが難しい
- 会話が一方的になりやすい
- 園で困ったことを言葉で伝えられない
という姿です。
ことばの発達を見るときには、「話す言葉の数」だけで判断しません。
- 指差し
- 視線
- 表情
- 身振り
- 人への関心
- やりとりの楽しさ
- 理解している言葉
- 伝えたい気持ち
なども含めて見ていくことが大切です。
児童発達支援ガイドラインでは、本人支援において「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・コミュニケーション」「人間関係・社会性」の5領域の視点を踏まえたアセスメントが必要とされています。
つまり、ことばだけを切り取って見るのではなく、生活、遊び、感覚、人との関わりの中で総合的に見ていくことが大切です。
3. 集団生活への参加が難しい
集団生活での困りごとも、相談の大きなきっかけになります。
たとえば、
- 朝の会に参加しにくい
- みんなと同じ活動に入れない
- 一人遊びが多い
- 先生の近くにいないと不安になる
- 友達の遊びに入りにくい
- ルールのある遊びが難しい
- 活動の途中で抜けてしまう
という姿です。
政府広報オンラインでは、発達障害のある子どもは、幼稚園や小学校などの集団に入ると、社会性やコミュニケーションの苦手さから困難に直面することがあると説明されています。
もちろん、集団が苦手だからといって、すぐに診断が必要という意味ではありません。
大切なのは、
- どのような場面で入りにくいのか
- 少人数なら参加できるのか
- 見通しがあると動きやすいのか
- 大人がそばにいると安心できるのか
- 友達との関わり方をどのように支えればよいのか
を整理することです。
4. 切り替えや癇癪が多い
好きな遊びを終えるとき、登園するとき、外出するとき、園の活動が変わるときなどに、大きく泣いたり怒ったりすることがあります。
保護者の方は、
「わがままなのかな」
「しつけが悪いのかな」
「どう対応すればよいかわからない」
と悩んでしまうことがあります。
しかし、切り替えの難しさには、背景があることがあります。
- 終わりがわからない
- 次に何をするのかわからない
- 急な変更が苦手
- 好きなことをやめる不安が大きい
- 感覚的に苦手な場面がある
- 気持ちを言葉で伝えにくい
- 疲れや眠気が影響している
このような場合、叱るだけではうまくいかないことがあります。
児童発達支援では、子どもの行動だけを見るのではなく、なぜその行動が起きているのか、どのような支援があると落ち着きやすいのかを見ていきます。
5. 就学に向けて不安がある
年中・年長になると、小学校入学に向けた不安が出てきます。
たとえば、
- 椅子に座って活動できるか
- 先生の話を聞けるか
- 集団で行動できるか
- 困ったときに伝えられるか
- 友達と関われるか
- 身の回りのことができるか
- 予定変更に対応できるか
という不安です。
こども家庭庁の児童発達支援ガイドラインでは、入園・入学などライフステージの移行時には、子どもを取り巻く環境が大きく変化するため、支援の一貫性の観点からより丁寧な支援が求められるとされています。
就学前に、今できていること、支援があればできること、これから伸ばしたいことを整理しておくことは、とても大切です。
「様子見」と「相談」は違います
発達が気になるとき、周りから、
「もう少し様子を見ましょう」
「まだ小さいから大丈夫」
「そのうちできるようになるよ」
と言われることがあります。
もちろん、成長には個人差があります。
すぐに療育を始める必要がない場合もあります。
ただし、何も情報がないまま様子を見るのと、専門的な視点で子どもの姿を整理したうえで様子を見るのでは、意味が違います。
相談することで、
- 今、何に困っているのか
- どんな場面でつまずきやすいのか
- どんな支援があると力を出しやすいのか
- 家庭でできる関わりは何か
- 園と共有した方がよいことは何か
- 医療機関や自治体相談につなぐ必要があるか
- 児童発達支援の利用を検討した方がよいか
を整理できます。
相談したからといって、必ず利用しなければいけないわけではありません。
まずは、今のお子さまの姿を一緒に整理することが大切です。
診断がない場合、受給者証はどうなる？
実際に児童発達支援を利用する場合には、通所受給者証が必要です。
通所受給者証は、市町村が障害児通所支援の利用を認めた場合に交付されるものです。甲府市の案内では、事前相談、申請、調査、障害児支援利用計画案の作成・提出を経て、市役所が支給決定を行い、通所受給者証を交付するとされています。
診断書や医師意見書、手帳など、申請時に必要な書類は自治体によって異なります。たとえば岡山市では、障害児支援の利用申請時に、障害者手帳は「所持者のみ」、障害者手帳がない場合は医師による意見書が必要と案内されています。 また、熊本市では、利用希望時に「意見書か医師の診断書」または各種手帳のいずれかが必要とされています。
そのため、山梨県内で申請を考える場合も、最終的にはお住まいの市町村窓口で確認する必要があります。
ただ、保護者の方が最初からすべてを調べきる必要はありません。
「診断がない」
「受給者証がない」
「手続きがわからない」
という段階でも、まずは見学・相談で状況を整理することができます。
診断がない段階で、保護者ができること
診断がない段階でも、できることはあります。
1. 気になる場面をメモしておく
まずは、日常の中で気になる場面をメモしておくとよいです。
たとえば、
- いつ困るのか
- どこで困るのか
- 誰といるときに困るのか
- どんな声かけで落ち着くのか
- どんな場面ならうまくいくのか
- 園ではどのような姿があるのか
- 家ではどのような姿があるのか
を簡単に記録しておくと、相談のときに伝えやすくなります。
2. 園での様子を聞いてみる
家庭では見えにくい姿が、園では見えていることがあります。
園の先生に、
- 集団活動への参加
- 一斉指示の理解
- 友達との関わり
- 切り替え
- 食事や身支度
- 困ったときの伝え方
- 活動中の集中
について聞いてみると、お子さまの姿を整理しやすくなります。
このとき大切なのは、
「できていないこと」だけでなく、
「できていること」も聞くことです。
支援を考えるときは、苦手なことだけでなく、得意なことや安心できる場面も大切な手がかりになります。
3. 見学・相談をしてみる
診断がない段階でも、児童発達支援の見学・相談をすることはできます。
見学・相談では、
- 児童発達支援がどのような場所か
- どんな子が利用しているか
- どのような支援をしているか
- お子さまの困りごとに合いそうか
- 利用する場合の流れはどうなるか
- 受給者証の申請はどう進めるか
を確認できます。
問い合わせたからといって、すぐに利用を決める必要はありません。
まずは、
「うちの子にはどんな支援が必要そうか」
を一緒に考えることが大切です。
4. 必要に応じて自治体や医療機関にも相談する
児童発達支援の利用を進める場合、自治体窓口での申請や、必要に応じて医師の診断書・意見書などが必要になることがあります。
また、発達の状態や医療的な評価が必要な場合には、医療機関での相談が必要になることもあります。
政府広報オンラインでも、発達障害について、早めに気づいて適切な療育につながることや、気になる行動に気づいた場合に相談機関へ相談することが紹介されています。
児童発達支援、自治体、園、医療機関は、それぞれ役割が違います。
どこから相談すればよいかわからない場合も、まずは今の困りごとを整理するところから始めて大丈夫です。
SHIPの見学・相談でできること
児童発達支援・放課後等デイサービスSHIPでは、診断名だけでお子さまを見るのではありません。
見学・相談では、
- 家庭で困っていること
- 園で困っていること
- お子さまの得意なこと
- 好きな遊び
- 苦手な場面
- どんな声かけで伝わりやすいか
- どのような支援があると参加しやすいか
- 利用が必要そうか
- 受給者証の流れをどう進めるか
を一緒に整理していきます。
診断があるかどうかだけでなく、
お子さまが今どこで困っていて、どんな支援があると力を発揮しやすいのか
を大切にしています。
中央市・笛吹市周辺で児童発達支援をお探しの方へ
中央市・笛吹市周辺で、
- 診断はないけれど発達が気になる
- 受給者証はまだないけれど相談したい
- 園で困っていると言われた
- 集団生活に不安がある
- ことばの発達が気になる
- 切り替えや癇癪で悩んでいる
- 就学に向けて準備をしたい
- 療育が必要かどうか知りたい
という保護者の方は、児童発達支援・放課後等デイサービスSHIPへご相談ください。
「まだ利用するか決めていない」
「診断があるわけではない」
「まず話を聞いてみたい」
という段階でも大丈夫です。
お子さまの今の姿を一緒に整理し、必要な支援を考えていきます。
まとめ
診断がなくても、児童発達支援への見学・相談は可能です。
大切なのは、診断名があるかどうかだけで判断することではありません。
- どんな場面で困っているのか
- どんな支援があると落ち着くのか
- 家庭と園で姿に違いがあるのか
- 今できていることは何か
- これから伸ばしていきたい力は何か
を整理することです。
実際に児童発達支援を利用する場合には、市町村の支給決定と通所受給者証が必要になります。申請に必要な書類や流れは自治体によって異なるため、お住まいの市町村窓口で確認することが大切です。
ただ、最初からすべてを一人で調べきる必要はありません。
「うちの子も相談していいのかな」
「診断はないけれど気になる」
「園で困っていると言われた」
その段階で、まずは相談して大丈夫です。
児童発達支援・放課後等デイサービスSHIPでは、お子さまと保護者の方の不安を一緒に整理しながら、必要な支援を考えていきます。
児童発達支援SHIP中央
中央市周辺で児童発達支援をお探しの方へ
お子さまの今の姿を一緒に見ながら、必要な支援を考えていきます。
→公式LINEから連絡する場合はこちら
受付：24時間 / 返信：9:00〜20:00（土日祝も対応）
参考資料
- こども家庭庁「児童発達支援ガイドライン」
- 甲府市「障害児通所支援の利用等について」
- 政府広報オンライン「発達障害って、なんだろう？」
- 岡山市「障害／障害児（通所・入所）支援」
- 熊本市「児童発達支援・放課後等デイサービスのご案内」